2111万元!❗️❗️“沪惠保”迎来首批理赔人员,带病投保也可以获赔?❓❓

小青爱吃草2021-08-02  135

前段时间,宣传造势极为凶猛的“沪惠保”,迎来了首批理赔参保人。

据媒体报道,自7月15日“沪惠保”正式开始受理理赔案件以来,截至7月29日,共受理理赔案件3995件,3303名客户获得理赔,累计赔付金额为2111万元。

其中,住院自费医疗占85%,特药案件占13%,质子重离子治疗案件占2%。

报道中还列举了两位病患的理赔案例。

一位是59岁的脑肿瘤患者余先生,去年7月确诊胶质脑细胞瘤,在医院做了手术后,一直吃化疗药,后来采用了肿瘤电场治疗,首月治疗费用自费13.3万元。

7月30日上午,他委托女儿到吴淞路400号“沪惠保”理赔服务网点办理相应手续。经审核按保单约定的既往症人群30%比例赔付,“获赔3.99万元。

另一位是70岁的杨先生,因患鼻腔鼻窦恶性肿瘤在上海市质子重离子医院住院治疗。经审核在保险期间内的责任费用5.87万元,按保单约定的非既往症人群70%比例赔付,赔付金额4.11万元。

因此,“沪惠保”是真的能够赔付的,而且对某些特定人群而言,可以起到非常大的作用!❗️❗️

说起“沪惠保”,它是“惠民保”系列产品之一。

2015年,深圳市首次推出“重特大疾病补充医疗保险”,“惠民保”系列开始出现了雏形。

2016年8月,银保监会就出台了《中国保险业发展“十三五”规划纲要》✨,其中提到将“大力发展普惠保险,开发各类保障适度,保费低廉的小额保险产品”。

普惠保险相关政策

在之后的几年里,国务院、银保监会又相继出台了多个与普惠保险相关的政策。

尤其是在2020年密集出台相关政策,助力“惠民保”的发展进入高潮期。

“惠民保”系列产品从诞生至今已经经过了六年的发展历程,并从2020年下半年开始迎来爆发期,今年开始进入规范发展期。

“惠民保”产品发展历程

截至今年5月31日,全国共推出140款惠民保产品,覆盖26个省份。

“惠民保”系列虽然是国家大力支持的,但产品形态并不是完全统一的,执行的是“一城一策”。

在不同的城市,“惠民保”的名字也是各不相同。比如河北叫“冀惠保”,安徽叫“皖惠保”,刚才说的“沪惠保”则是上海的产品。

“惠民保”与基本医保对接,只有当地基本医保的参保人员,才能购买“惠民保”,在医疗保险报销的基础上再次进行报销。

有的人在当地生活,但是没有加入当地医保,就不能投保当地的“惠民保”产品,而只能选择参加参保地的“惠民保”。

“惠民保”的价格非常亲民,普遍只需要几十元到上百元。而且它还有一个最大的特点,就是被保人无投保年龄限制,不用体检,没有健康告知。

因此,“惠民保”的入保条件比商业保险要低很多,让很多患有慢性疾病的高龄老人也可以加入。

比如前面提到的余先生的案例,投保前就已经确诊了脑肿瘤,带病投保仍然可以通过,并且可以获得相应比例/p>

“沪惠保”的保障内容

因此,“沪惠保”在上线45天时,参保人数就已经超过了600万,创下了“惠民保”系列首年参保人数之最。平均参保年龄48岁,参保率达到31.6%,相当于每3个上海基本医保参保人中就有1人投保。

此外,在上海市医保局和上海银保监局指导下,“沪惠保”还推出了诸多便民举措。比如扩展了质子重离子治疗费用,并针对年老、体弱、大病患者人群,设计了“线上为主、线下辅助、可自助可代办”的便捷理赔申请流程

当然,“沪惠保”,包括所有“惠民保”在内,仍然属于普惠性质的保险产品。虽然有着免健康告知的特点,但有较高的免赔额和受限的报销比例,大部分产品也只能报销社保内住院医药费用,存在保障缺口。

如果需要更全面的健康保障,还是需要进行商业保险的合理配置的。

而由于健康告知问题无法投保商业保险,或者年龄较大没有合适保险可选的人群而言。“惠民保”产品可谓是天降福音,建议直接参保。

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